心臓の健康シリーズ

伝統的な中国医学の内臓の健康維持 - 心臓の章


『飲食正要・序』で「心は身の主であり、万事の根本である」と述べられており、したがって心は君主であり、内臓や百骸はすべて心に従う。

五臓の中で心は君主の官と称され、まるで国の君主のように、十二官の安定を司る。ここでいう十二官とは、五臓六腑に膻中（心包）を加えたものである。

中医学では五臓を五行に対応させ、その中で心は五行の火に対応し、五色の赤や五官の舌、五味の苦味、四季の夏などと関連している。また、体の脈と情志の喜とも関連しており、喜ぶと心に傷が生じると言われている。

心は五臓六腑の大元であり、陽の中の陽の臓であり、血脈を主とし、神を秘め、神明を司る。その華は面にあり、舌に通じる。

01 心が血脈を主とする

『素問・五臓生成篇』には、「諸血者、皆心に属す」とあり、『素問・痿論』には、「心は身の血脈を主とす」とある。

心が血脈を主とし、それは主血と主脈の2つの側面を含む。心は血脈を主管し、血液を脈中で循環させる作用を持つ。ここでの血とは血液のことであり、脈とは血液の通路である。

心が血脈を主とすることで、血液が全身を巡り、身体を栄養し、物質的な基礎を提供する。

まず、栄養物質を輸送するために血液を流す。心気が脈内で血液を循環させ、栄養物質を運搬し、五臓六腑、四肢百骸、筋肉皮膚など、全身に栄養を供給し、正常な機能活動を維持する。

次に、血液を生成し、血液を補充する。胃腸で消化吸収された水谷の微精は、脾臓によって運化され、清気に昇華され、心肺に送られ、肺で古い血を吐き出し、心脈を流れて赤くなり、血液となる。したがって、「心が血を生む」という言葉がある。

心の失調の代表的な病態は、心気不足、心陽不足、心血不足、心陰不足などであり、それぞれ心気虚、心陽虚、心血虚、心陰虚と呼ばれる。

心気不足：心の気が不足し、血液の循環が悪化し、心悸、顔色の無彩、容易な疲労、脈が弱いなどの症状が見られる。
心陽不足：心は火の臓であり、陽の臓であり、心陽が不足すると、心気不足の症状だけでなく、手足の冷え、不明な発汗、胸の痛み、顔の浮腫などの症状が現れる。
心血失調：心血が滞り、心悸、心臓前部の息苦しさ、顔色の灰色、唇の青紫、脈の不整などが見られる。
心血不足：心血が不足し、脈が充実していない場合、心悸、顔色や唇の白さ、脈が細く弱いなどの症状が見られる。
これに加えて、精神活動の機能が低下することにより、不眠症、夢をよく見る、記憶力低下、過度の不安、めまいなどの症状が現れることもある。

心陰不足：心陰が不足すると、心が過度に働いて興奮状態に陥り、心悸、不安、浅い睡眠、のどの渇き、手足の熱感、昼間の潮熱、夜間の盗汗、両頬の紅潮、舌の赤さ、舌の少ない白い苔などの症状が現れる。

02 その華は面に

心臓の機能が正常な場合、血液が充実しており、顔色が艶やかである。その逆に、心の虚弱や血液不足があると、部位の色が青白く暗くなる。心気が衰え、血の循環機能が低下し、血液循環が悪くなり、心血が通らなくなると、唇が灰色または青紫になる。したがって、心臓の生理的機能と病理学的変化は、顔に反映される。

03 神志を主とする

『素問・霊兰秘典論』には、「心者、君主の官であり、神明がそこから出る」とあり、『素問・調経論』には、「心が神を秘める」とある。ここでいう神とは、人の抽象的な思考、意識、精神から具体的な目の神や顔の表情、言葉、身体の反応など、すべてが神と言える。

『霊枢・邪客』には、「心は五臓六腑の大主であり、精神がそこに宿る」とあり、人の全体的な精神や知性はすべて心に宿る。心血が不足すると、心悸や不眠症、夢多く見る。心血が充実すると、精神は明晰であり、思考は敏捷である。

04 汗液を主とする

「汗は心の液」という。汗の排泄は生理的に心の神に制御される！寒いときは毛穴が閉じて汗が出ないし、暑い時や運動や服が厚いときは、毛穴が開いて多く汗をかく。汗の異常は自汗と盗汗の2種類がある。

自汗：心陽不足や心気虚で、心液を「守れない」と自汗が見られる。この場合、気を補い陽を補う必要がある。体の陽気が不足すると、皮膚の能力が低下し、液体が汗に変わり、毛穴から外に散ってしまうため、陽虚。陽虚の患者は寒さを恐れ、風寒を感じやすいので、室温は暖かめにして、温めるように調整する必要がある。

盗汗：心陰血不足の場合、盗汗が起こりやすい。心配りの多い人は通常心血を消耗し、長期間経過すると心陰が不足することがあります。このような人は清涼な食事を摂り、羊肉、唐辛子、生姜などの辛いものを避けるべきです。盗汗の患者は体質が多くの場合、熱くて乾燥しているので、室温はやや低く、湿度が高くなるように調整する必要があります。

05 開窍と舌

「舌は心の苗である」と言われている。心の気血は経脈を通じて舌に達し、舌の正常な色彩や形態を維持し、その正常な生理機能を発揮するために必要です。心の機能が正常であれば、舌は赤くて活気があり、柔らかくて柔軟であり、味覚が鋭敏であり、言葉が流暢である。

心主血脈の機能が異常な場合、心陽不足の場合は舌が淡白でふっくらしており、心血不足の場合は舌が淡白であり、心火が上昇している場合は舌が赤くなる。心脈の瘀血が阻塞している場合は舌が紫色であり、点瘀が見られる。

06 心と小腸の関係

表里とは、内外のことであり、中医学では脏器が内側にあり、腑器が外側にあるとされている。心と小腸は生理的に相互に影響し合う。小腸は受盛の官であり、液体を主とする。心は血脈を主とし、心陽の温煦、心血の濡れが小腸の化物機能を助け、水谷が小腸内で十分に分化して、体内で利用できる栄養物質や糟粕になるようにする。

心には心脈があり、小腸には小腸脈があり、両者は経脈でつながっている。心の気が小腸に通じ、小腸の気が心に通じ、両者の気血が通じているため、心と小腸は共に栄えるし、病理も相互に影響する。心火が過剰になると（口舌に潰瘍などが生じる）、小腸に移って小腸熱（排尿短赤、尿道灼熱など）の実熱症が生じる。したがって、心火を払う際には小腸の熱も清める必要がある。逆に、小腸に熱があると、経脈を通じて心に煙ることができ、心煩、舌の赤くびらんなどの症状が見られる。さらに、小腸の虚寒は化物の不足により、水谷の微精が生じず、長期間経過すると心血不足の病証が現れる。